Cuestionario de pareja (CUVINO-R breve) Cuestionario de pareja Descubre si la relación que mantienes con tu pareja es sana. Datos Personales * Datos Personales Nombre Nombre Apellidos Apellidos Fecha de Nacimiento * Teléfono * DNI * Correo eletrónico * Consentimiento Consiento y acepto los términos y condiciones estipulados relacionados con la RGPD (leer Política de Privacidad). Autorizo al Centro de Psicología Sulayr a contactar conmigo. Todos los datos recogidos en el presente cuestionario son estrictamente confidenciales. Soy mayor de edad y consiento el tratamiento de mis datos conforme lo expuesto anteriormente. * Consiento Por favor, contesta todas las preguntas con la mayor sinceridad posible. Recuerda que toda la información que nos aportes es estrictamente confidencial. Instrucciones Responde a las siguientes preguntas con relación a tu pareja actual y en el caso de no tener, tu última pareja o la última persona con la que te vinculaste sentimentalmente. Debes indicar la frecuencia en la que se dan las siguientes conductas o situaciones que se exponen. 1. Desaparece por varios días sin dar explicaciones o deja de hablarte, como manera de demostrar su enfado * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 2. Sientes la obligación de mantener sexo con tal de no dar explicaciones o para evitar conflictos * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 3. Te ha golpeado * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 4. Cumple con su trabajo, estudio u otras responsabilidades, pero llega tarde a las citas contigo, no cumple lo prometido o se muestra irresponsable contigo * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 5. Insinúa que mantienes relaciones con otras personas * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 6. Insiste en prácticas sexuales que tú no quieres * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 7. Te ha intimidado, empujado o zarandeado (al menos una de ellas) * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 8. No asume su responsabilidad sobre la relación de pareja, ni sobre lo que os sucede a ambos * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 9. Te critica, te humilla o te hace sentir menos * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 10. Ha lanzado objetos contra ti * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 11. Te ha herido o hecho daño con algún objeto * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 12. Ridiculiza tu forma de expresarte * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 13. Te ha retenido para que no te vayas * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 14. Te ha forzado a realizar determinados actos sexuales * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 15. Ha ignorado tus sentimientos * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 16. Desaparece por varios días sin dar explicaciones o deja de hablarte, como forma de castigo * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 17. Invade tu espacio (interrumpe, interfiere tus actividades, tu descanso, etc.) * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 18. Te fuerza a desnudarte o hacer otras cosas que no quieres * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 19. Ha ridiculizado o insultado tu origen, tus creencias, religión o clase social * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 20. Te ridiculiza o insulta por tus ideas, tu forma de pensar, de sentir o tu forma de hacer las cosas * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 21. Te niega apoyo, afecto o sexo para castigarte * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 22. Te ha amenazado físicamente * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 23. Te amenaza con dejarte * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 24. Amenaza con suicidarse si dejas la relación * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 25. ¿Ha usado tu dinero o pertenencias sin tu permiso? * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 26. Sientes miedo o nervios cuando estás con tu pareja * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 27. Haces cosas (o dejas de hacer cosas) para que no se enfade * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre 28. Suele hacerte «luz de gas» (Decir que lo que tus recuerdos no son reales, o que estás loco/a) * 1. Nunca 2. A veces 3. Frecuente 4. Casi siempre ¿Cómo te sientes cuando estos sucesos ocurren? * ¿Alguna vez has puesto límites o ultimatums? ¿Cómo reacciona tu pareja ante ellos? * ¿Consideras que eres feliz en esta relación? ¿Puedes llegar a ser feliz con esta persona? * ¿Por qué permites estas actuaciones, aunque te hagan daño? * ¿Te gustaría añadir algún comentario o puntualización más? * Puede estar tranquilo/a. Todos sus datos son tratados con total confidencialidad, encontrándose bajo estricto secreto profesional. Muchas gracias por confiar en nosotros. Captcha Enviar Si eres humano, deja este campo en blanco.
